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兩會回音壁|海南省政協委員劉澤林:推動建立了全省蛇傷救治網絡

  新海南客戶端、南海網1月20日消息(記者王洪旭 實習生吳爍)“海南蛇類資源豐富,毒蛇咬傷事件時有發生,往往得不到及時、有效、規范的治療,導致傷殘甚至死亡。”2023年海南省兩會上,海南省政協委員劉澤林建議,加快建立全省統一的蛇傷規范救治網絡,保障居民健康。

海南省政協委員劉澤林接受新海南客戶端記者采訪。記者 姚皓 攝

  記者了解到,海南省衛生健康委等部門十分重視,對此進行了專題研究,迅速在全省各市縣醫院配齊蛇毒血清,建立了全省統一的蛇咬傷一小時救治網絡。

  蛇咬傷一年四季都有發生 曾經抗蛇毒血清奇缺

  劉澤林介紹,海南蛇咬傷一年四季都有發生。經調研了解到,海南省有8科44屬74種蛇類,其中毒蛇有27種。三亞425醫院近年來治療的被蛇咬傷的3336例患者,分別是蝮蛇780例、海蛇3例、金環蛇1例、眼鏡蛇396例、眼鏡王蛇27例、銀環蛇96例、竹葉青1877例 ,不明蛇咬傷156例。

  此前,海南省從未做過蛇咬傷流行病學調查,數據缺乏,臨床上毒蛇種類及蛇毒類型的鑒定較為困難。其中,具有代表性的數據是海南省人民醫院急診科2022年5-6月份走訪流調9家醫院,收集2017-2021年的4000多例蛇咬傷病例數據,有蛇咬傷致殘、致死的病例。

  在海南省蛇咬傷事件頻發地區,往往衛生系統基礎設施不足,資源匱乏,許多蛇傷患者選擇土法醫治而非醫院治療。蛇咬傷的有效治愈率高,抗蛇毒血清是唯一明確有效的治療藥物,世衛組織建議成為基層醫療機構蛇咬傷治療方案的一部分。但抗蛇毒血清利潤較低,平時用量少,保質期只有幾年,且配送需要專業的冷藏箱,海南省多數醫藥企業不愿經營,很多醫院也沒有購進儲存,造成血清奇缺。

  據海南醫學會急診醫學分會提供的數據,2022年海南省共有15家醫院有抗蛇毒血清,其中???家,三亞、昌江各2家,儋州、瓊海、文昌、屯昌、瓊中、萬寧、保亭、白沙各1家。2021年7月國家衛健委《蛇傷診療規范》明確“早期用藥、同種專一、異種聯合”的蛇傷治療方案,但海南省僅有4家醫院備齊4種抗蛇毒血清,12家醫院只備1種或者2種,且大部分只備抗蝮蛇毒血清,因血清品種不全,很多醫院無法執行國家方案。

  另一方面,由于科普宣傳不足,海南省群眾對蛇咬傷知曉率低,超過10%的蛇咬傷患者選擇草藥治療而不是送醫院,帶來致死致殘潛在風險。同時,抗蛇毒血清雖能有效中和患者體內游離蛇毒,但部分在體內已結合的蛇毒會再次形成游離蛇毒,從而給患者帶來新的傷害。

  全省各市縣配齊蛇毒血清 建立全省蛇咬傷一小時救治網絡

  記者了解到,為提升蛇咬傷醫療救治能力,減少重癥發生率,降低蛇咬傷死亡率和致殘率,海南省衛生健康委印發《關于加強蛇傷規范救治網絡建設工作的通知》,明確建立省級蛇傷救治中心、市縣救治分中心、鄉鎮救治點等蛇傷救治三級網絡。

  其中,省級蛇傷救治中心依托海南省人民醫院,由院急診科為主體,重癥醫學科、燒傷與皮膚修復外科等多個學科開展多學科聯合會診,發揮醫院內急性中毒咨詢中心、急救醫學研究所作用,強化對市縣醫院、基層醫療機構專業培訓,指導其他醫療機構規范救治。

  此外,全省共指定19家醫療機構作為市縣救治分中心,不斷健全急診等科室,配備清創及抗蛇毒血清等,并通過向社會公布地址、聯系電話等相關信息提高群眾知曉率;依托鄉鎮衛生院等基層醫療機構作為基層救治點,負責蛇傷患者的傷口緊急清創、引導或轉運患者至市縣救治分中心進行進一步治療。

  制定了《蛇咬傷診療規范》 提升基層蛇咬傷醫療救治能力

  為進一步規范蛇咬傷救治診療,提升蛇咬傷醫療救治能力,海南省衛生健康委組織專家結合海南省實際制定了《蛇咬傷診療規范》,從流行病學、發病機制、臨床表現與實驗室檢查、蛇咬傷的嚴重程度分級、診斷與鑒別診斷、蛇咬傷救治等6方面對毒蛇咬傷與無毒蛇咬傷做了細致的鑒別,規范了現場自救、院前急救處理、院內救治及抗蛇毒血清使用原則。

  通過《蛇咬傷診療規范》,進一步指導市縣醫院及基層醫療機構提升蛇咬傷醫療救治能力,減少重癥發生率,降低蛇咬傷死亡率和致殘率,保障群眾生命健康安全。 

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責任編輯:王平
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